Influência do médico auditor na utilização de antimicrobianos e na taxa de infecção hospitalar em um hospital ortopédico - MG / Influence of doctor auditor at use of antimicrobials and on hospital infection rates in an orthopedic hospital – MG

O uso de antimicrobianos nas instituições hospitalares é uma ação conjunta do prescritor e do médico auditor visando o uso racional e a redução das infecções hospitalares. Este artigo tem como objetivo avaliar a influência do médico auditor na utilização de antimicrobianos e na taxa de infecção hospitalar. Estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo e comparativo de tendência temporal para o levantamento da prevalência de infecções durante a presença e a ausência do médico auditor do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar e do consumo de antimicrobianos, no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2009, em um hospital ortopédico com 86 leitos em Minas Gerais. No estudo, a prevalência de indicações antimicrobianas profiláticas foi de 69% para terapêuticas (31%) em 4.156 indicações. A classe antimicrobiana mais prescrita foi a das cefalosporinas e a menos prescrita, a dos sulfamídicos. Na ausência do auditor, a taxa de infecção hospitalar para osteomielite e sítio cirúrgico aumentou em relação à taxa média. Houve alteração na prescrição de antimicrobianos e na taxa de infecção hospitalar na ausência do auditor. As instituições hospitalares, portanto, devem ter um médico auditor no Serviço de Controle de Infecção Hospitalar para intervir nos processos de assistência ao paciente e garantir sua segurança.

Identificação dos potenciais riscos de reações adversas ao carbonato de lítio em um hospital público de Minas Gerais / Identification of potential risks of adverse reactions to lithium carbonate in a public hospital in the state of Minas Gerais

O carbonato de lítio é o medicamento de escolha para o tratamento do transtorno bipolar. Em razão da dificuldade de manejo da doença, ocorre o uso concomitante de diversos fármacos, podendo ocasionar efeitos adversos da interação medicamentosa e possível reação adversa a medicamentos. O objetivo do estudo foi identificar os potenciais riscos de reações adversas da interação medicamentosa do lítio com haloperidol, carbamazepina, captopril, hidroclorotiazida, clozapina, risperidona quanto à gravidade e ao tipo de reação adversa a medicamentos. O estudo foi descritivo, transversal e retrospectivo, no período de 1o a 30 de setembro de 2010, em um hospital do Estado de Minas Gerais. As variáveis preditoras foram: sexo, idade, tempo de internação, tempo de uso do lítio, associado a dos medicamentos do estudo ou mais, dosagem do lítio. As variáveis de desfecho foram: sinais e sintomas dos pacientes, mudança de conduta quanto à dosagem do lítio ou do medicamento associado, tipo de interação detectada. Os resultados mostraram que de 63 pacientes, 36 (57,14%) são femininos e 27 (44,26%) masculinos. Os principais efeitos adversos encontrados foram: sonolência, tonteira seguida de cefaleia, poliúria. Observou-se presença de reação adversa leve, não grave, relacionada ao uso concomitante de lítio com carbamazepina e hidroclorotiazida. A conclusão é que houve predominâcia do sexo feminino nas internações, com média de duração de 15 dias. A litemia observada é dose dependente. O estudo é um alerta quanto á monitorização das potenciais interaçõess medicamentosas com o lítio, o que pode levar à redução dos riscos de complicações relacionadas aos medicamentos, além de promover a adesão do paciente à terapêutica e a melhoria da qualidade de vida.